Registro de datos sobre riesgo quirúrgico en historias clínicas de Estomatología General Integral / Recording surgical risk data in comprehensive dental care medical records

Introducción: La atención estomatológica integral al paciente de riesgo quirúrgico resulta un reto en la actualidad. El profesional de la estomatología necesita herramientas que permita profundizar en los riesgos quirúrgicos, entre esas herramientas puede contarse la correcta confección de historia clínica. Objetivo: Describir el comportamiento de la confección de historia clínica en los pacientes de riesgo quirúrgico en la Clínica Estomatológica "Salvador Allende". Métodos: Se revisaron 108 historias clínicas de todos los pacientes de riesgo quirúrgico ingresados en la consulta de estomatología general integral en el archivo de la Clínica "Salvador Allende" del municipio Cerro, La Habana, correspondientes a un periodo de tres meses. Resultados: Un 41,6 por ciento de pacientes presentó hipertensión arterial, seguidos de pacientes con dos o más enfermedades (37,0 por ciento). El 56,4 por ciento de las historias clínicas abordó sobre el uso de medicamentos para la enfermedad de base, los restantes acápites tuvieron bajos porcentajes en relación con el completamiento de la información. El 79,6 por ciento de los pacientes de riesgo recibieron tratamiento quirúrgico. Conclusiones: La enfermedad de riesgo más frecuente es la hipertensión arterial seguida por los pacientes con dos o más enfermedades. No se recogen los datos necesarios en la atención del paciente de riesgo quirúrgico y las propuestas plasmadas permitirán realizar cualquier ejercicio de la profesión de manera más eficaz y con menor riesgo(AU)

Introduction: Comprehensive dental care of surgical risk patients is a current challenge. Dental care professionals should have access to tools allowing them to expand their knowledge about possible surgical risks. Appropriately developed medical records are an example of such tools. Objective: To describe the process of development of medical records of surgical risk patients at Salvador Allende dental clinic. Methods: A total 108 medical records were reviewed, corresponding to all the surgical risk patients admitted to the general comprehensive dental care service of Salvador Allende dental clinic in the municipality of Cerro, Havana, in a three months' period. Results: Of the patients studied, 41.6 percent had arterial hypertension, followed by patients with two or more conditions (37.0 percent). It was found that 56.4 percent of the medical records contained information about the use of drugs for the underlying condition. The remaining items exhibited low percentages of data completion. 79.6 percent of the risk patients received surgical treatment. Conclusions: The most common risk condition is arterial hypertension, followed by patients with two or more diseases. The data required for the care of surgical risk patients are not recorded. The proposals put forth will make it possible to perform any professional practice in a more effective manner and with a lower level of risk(AU)

El paciente de riesgo quirúrgico en la carrera de Estomatología / The surgical-risk patient in the Dental Medicine Major

Introducción: La atención estomatológica integral se realiza a través de grupos priorizados. Entre estos se encuentran los pacientes con enfermedades crónicas, que constituyen un riesgo durante los tratamientos estomatológicos quirúrgicos. Por diversas razones, la atención a estos pacientes se dificulta y muchas deficiencias pueden originarse durante el proceso docente. Objetivo: Evaluar los contenidos relacionados con el paciente de riesgo quirúrgico en el plan de estudios D de la carrera de Estomatología. Métodos: Se realizó un análisis de los programas de las asignaturas del plan de estudios vigente. Se revisaron y analizaron documentos como: perfil profesional, modos de actuación, programa de la disciplina integradora y programas de las asignaturas. Se valoraron los contenidos relacionados con el paciente de riesgo quirúrgico, el semestre en que se imparte la asignatura, los objetivos, los temas, el sistema de conocimientos y de habilidades, la denominación del paciente de riesgo quirúrgico y las horas dedicadas en cada programa a este tópico. Se realizaron entrevistas a los profesores, en las que se consideraron los aspectos anteriores. Resultados: Las asignaturas que incorporaron la atención a los pacientes de riesgo quirúrgico correspondieron a la disciplina integradora: Operatoria Clínica, Atención integral a la familia II y Cirugía bucal. El análisis documental realizado y las entrevistas ejecutadas mostraron la existencia de diversos criterios en relación con el paciente que constituye riesgo quirúrgico en las asignaturas abordadas. Conclusiones: Los programas de las asignaturas relacionadas con riesgo quirúrgico presentaron insuficiencias desde el punto de vista didáctico y en ellas no se estudian todos los pacientes de riesgo quirúrgico(AU)

Introduction: Comprehensive dental care is implemented through prioritized groups. Among these are patients with chronic diseases, which constitute a risk during surgical dental treatments. For various reasons, caring for these patients becomes difficult, while many deficiencies can appear during the teaching process. Objective: To assess the contents related to the surgical-risk patient in the D Plan of Studies of the dental medicine major. Methods: An analysis was carried out of the syllabi of the subjects from the current study plan. Documents such as the professional profile, modes of action, the syllabus of the integrative discipline and the syllabi of the programs were reviewed and analyzed. A group of contents were assessed: those related to the surgical-risk patient, the semester in which the subject is taught, the objectives, the topics, the knowledge and skills systems, the name of the surgical-risk patient and the hours allotted to this topic in each syllabus. Interviews were conducted with the professors, in which the above aspects were considered. Results: The subjects that included care for surgical-risk patients belonged to the integrative discipline: Clinical Surgery, Comprehensive Family Care II and Oral Surgery. The document analysis carried out and the interviews conducted showed the existence of various criteria regarding the patient who is at surgical risk in the subjects addressed. Conclusions: The syllabi of the subjects related to surgical risk presented didactic inadequacies, while their study does not include all surgical-risk patients(AU)

Clasificación de pacientes especiales según sus requerimientos en la atención estomatológica / Classification of specials patients according their dentist attention requirements

Introducción: El paciente de riesgo quirúrgico es aquel susceptible a un posible daño que amenaza al individuo que será sometido a una intervención quirúrgica. Este tipo de paciente es llamado"paciente especial", o que presenta deficiencias y existen además otros conceptos donde pudiera estar implícito. Este paciente no es claramente identificado y esto hace más complicado unificar criterios que permitan llevar a cabo un el tratamiento estomatológico sin causar daños colaterales. Objetivo: Elaborar una clasificación de pacientes especiales según sus requerimientos en la atención estomatológica. Métodos: Investigación cualitativa. Se realizó revisión bibliográfica y se tomaron en consideración investigaciones previas de la autora principal para la confección de la propuesta de clasificación. Para evaluar la misma se utilizó el método Delphi, lo cual permitió llegar a opiniones de consenso de los expertos, quienes valoraron la propuesta como: inadecuada, poco adecuada, adecuada, bastante adecuada y muy adecuada. Resultados: Se expone la clasificación de pacientes especiales según requerimientos durante la atención estomatológica. Incluyó a cinco grupos. El grupo I, nombrado de riesgo quirúrgico, se subdividió en cinco subgrupos. Los expertos consideraron la clasificación propuesta como Bastante Adecuada(2) y Muy Adecuada (12). Conclusiones: La clasificación propuesta facilita al estomatólogo una atención diferenciada al paciente especial, donde se hace adecuaciones en el paciente de riesgo quirúrgico teniendo en cuenta las características más importantes de las enfermedades de base. La clasificación propuesta fue catalogada como aceptada(AU)

Introduction: Numerous definitions exist where the patient of surgical risk can be incorporate keeping in mind her definition that is possible damage that she threatens the individual that will be subjected to a surgical intervention, such as patient special, with deficiencies among other but it has not been find a classification of patient of risk surgery. It cannot allow indentify those and it is difficult the dentist treatment without systemic complication. Objective: To elaborate a classification proposal of specials patients according dentist attention requirements. Methods: it was qualitative research. It was carried out exhaustive bibliographical revision and it took in consideration previous investigations carried out by the main author, with this consideration the classification proposal was made. To evaluate the proposal it used the method Delphi, which allowed arriving to opinions of the experts' consent. It took into consideration different variables: Inadequate, Not Appropriate, Appropriate, Quite Appropriate and Very Appropriate. Results: The classification is exposed of patient special according dentist attention requirements, it included to five groups and the group I was subdivided, called surgical risk, in five subgroups. 100 percent experts considered the classification like Quite Appropriate and Very Appropriate 2 in the first categories and 12 in the second one. Conclusions: The proposed classification facilitates to the dentist an attention to the differentiated special patient with emphasis in surgical risk patients keeping in mind the most important characteristics in the base illnesses. The proposed classification was classified as having accepted(AU)

Curso optativo de riesgo quirúrgico para estudiantes de pregrado de la carrera de estomatología / Elective course on surgical risk for undergraduate dental medicine students

Introducción: Los pacientes de riesgo quirúrgico presentan enfermedades asociadas que deben considerarse durante el tratamiento estomatológico. Investigaciones realizadas revelan la existencia de deficiencias durante la atención estomatológica a este tipo de paciente y que el tema debe ser reforzado durante el pregrado. Objetivos: Exponer las generalidades del curso optativo de atención estomatológica integral al paciente de riesgo quirúrgico y los criterios emitidos por sus participantes. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva de corte pedagógico para exponer las características más importantes del curso. Se tuvieron en cuenta las siguientes variables: temas, objetivos, sistema de conocimientos y de habilidades. Se aplicó la técnica de Positivo, Negativo, Interesante a todos los participantes del curso. Resultados: El curso implementado contó con cinco temas: el primero dedicado a las generalidades y las características particulares en la confección de historia clínica; el segundo y tercero, a las enfermedades de riesgo quirúrgico y los tratamientos estomatológicos; el cuarto, al uso de medicamentos para la enfermedad sistémica y las posibles interacciones; y el quinto, a experiencias clínicas. Los estudiantes aportaron criterios positivos, negativos e interesantes. Conclusiones: El curso diseñado ofrece conocimientos y habilidades al estudiante que no se proporcionan en las asignaturas de pregrado, lo cual permite una mejor atención estomatológica integral a los pacientes de riesgo quirúrgico. Los estudiantes participantes del curso optativo aportaron criterios favorables sobre su estructura, pertinencia y valor científico(AU)

Introduction: Surgical risk patients have associated diseases that must be considered during dental treatment. Some research carried out have revealed the existence of deficiencies during dental care for this type of patients, a reason why the issue must be strengthened during undergraduate studies. Objective: To present the generalities of an elective course of comprehensive dental care for patients at surgical risk and the criteria issued by its participants. Methods: A descriptive research with a pedagogical nature was carried out to expose the most important characteristics of the course. The following variables were taken into account: topics, objectives, knowledge system and skills system. The positive-negative-interesting technique was applied to all the course participants. Results: The implemented course had five topics: the first was dedicated to generalities and particular characteristics in the preparation of a clinical record; the second and third courses, to surgical risk diseases and dental treatments; the fourth course, to the use of drugs for systemic diseases and possible interactions; and the fifth, to clinical experiences. The students provided positive, negative and interesting criteria. Conclusions: The designed course offers knowledge and skills to the student that are not provided in undergraduate subjects, which allows better comprehensive dental care to patients at surgical risk. The students participating in the elective course provided favorable criteria about the course's structure, relevance and scientific value(AU)

Riesgo médico en pacientes estomatológicos según la clasificación ASA / Medical risk in dental patients according to the ASA classification

Introducción: Realizar un tratamiento estomatológico sin comprometer el estado sistémico ha motivado varios estudios. Entre ellos está la determinación del riesgo médico de los pacientes que acuden a la consulta estomatológica según la clasificación ASA, de lo cual no existen reportes en Cuba. Objetivo: Identificar los antecedentes médicos y determinar el riesgo médico ASA de los pacientes en la consulta estomatológica. Material y Método: Se aplicó el cuestionario CROMEC (Clasificación de los Factores de Riesgo Odontológico en los pacientes Médicamente Comprometidos) a 30 pacientes que asistieron por primera vez a la consulta estomatológica. Se tuvo en cuenta edad, sexo, antecedentes médicos y medicamentos utilizados y se determinó la clasificación ASA. Resultados: Predominó el grupo poblacional de 60 o más años con 53,3 por ciento y dentro de este grupo el sexo femenino, 60 por ciento. El 63,3 por ciento de los pacientes estudiados poseían antecedentes médicos, con predominio de los hipertensos en un 56,6 por ciento seguido por los pacientes diabéticos con 36,6 por ciento. Los medicamentos más frecuentemente usados fueron los antihipertensivos para un 32 por ciento seguido por los usados para la diabetes mellitus, 20 por ciento. El 43,3 % de los pacientes se incluyeron en la clasificación ASA II. Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes estudiados presentaron antecedentes médicos, los más frecuentes fueron la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en correspondencia con el mayor uso de los medicamentos antihipertensivos y para la diabetes mellitus. La mayor cantidad de pacientes correspondieron a la clasificación ASA II, enfermedad sistémica leve, lo que indica tratamiento estomatológico con modificaciones(AU)

Introduction: To carry out a dentist treatment without committing the systemic state has been the aim of several of studies. Among them is the determination of the medical risk of patients attending the dental consultation according to ASA classification, which has not been reported in Cuba. Objective: To identify the medical history and to determine the ASA medical risk of patients in the dental consultation. Material and Method: The CROMEC questionnaire was applied to 30 patients that attended for the first time the consultation. Age, sex, medical history and medications were taken into account to finally determine the ASA classification of the patients. Results: The 60 year-old or more group prevailed with 53,3 percent, inside this group the feminine sex with 60 percent. 63,3 percent of the studied patients had medical history, mainly hypertension with 56,6 percent followed by diabetes mellitus with 36,6 percent. The most frequently used medications were the antihypertensive ones with 32 percent followed by those used by diabetics with 20 percent. 43,3 percent of the patients were included in the classification ASA II. Conclusions: More than half of the studied patients presented medical history; being the most frequent arterial hypertension and diabetes mellitus in correspondence with the biggest use of antihypertensive and diabetes mellitus medications. Most of the patients corresponded to the classification ASA II, light systemic illness, indicating dental treatment with modifications(AU)

Percepción y conocimientos de los estudiantes sobre la atención estomatológica al paciente con riesgo quirúrgico / Students' perception of and knowledge about the dental care of patients at surgical risk

Introducción: El estomatólogo debe estar preparado para la atención a pacientes con enfermedades crónicas, las cuales constituyen un riesgo para los tratamientos estomatológicos, sobre todo los quirúrgicos. Objetivo: Describir la percepción de la preparación recibida y el nivel de conocimientos de estudiantes de los planes C y D sobre la atención estomatológica a los pacientes con riesgo quirúrgico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo mediante encuestas de percepción sobre la preparación recibida y el examen de conocimientos a estudiantes de cuarto año, 81 del Plan C (2010-2011) y 85 del Plan D (2017-2018). Resultados: La percepción con respecto a la preparación recibida fue regular en el 63 por ciento de los estudiantes del Plan C y en el 52 por ciento de los del Plan D. El 32,9 por ciento de los estudiantes del Plan D la consideraron entre buena y excelente, mientras que solo el 25,9 por ciento del Plan C la valoró en estas categorías. El nivel de conocimientos resultó bajo, con el 72,8 por ciento de los alumnos del Plan C y el 71,7 por ciento de los del Plan D. El 11,7 por ciento del Plan D y el 8,6 por ciento en el C obtuvieron la categoría de alto. Conclusiones: Predominó la categoría de regular en la percepción sobre la preparación recibida en ambos grupos, aunque casi la mitad de los estudiantes del plan D la calificaron entre excelente y buena. En relación con el nivel de conocimientos, la categoría de bajo primó en los estudiantes de ambos planes, pero los estudiantes del Plan D lograron mejores resultados(AU)

Introduction: Dentists should be prepared to treat patients with chronic diseases representing a risk to dental procedures, particularly surgical ones. Objective: Describe the perception of the training received and the knowledge acquired by students attending Curricula C and D as concerns the dental care of patients at surgical risk. Methods: A descriptive study was conducted based on perception surveys about the training received and the knowledge acquired by fourth year students: 81 attending Curriculum C (2010-2011) and 85 attending Curriculum D (2017-2018). Results: Perception of the training received was fair in 63 percent of the Curriculum C students and 52 percent of the Curriculum D students. 32.9 percent of the Curriculum D students ranked it as between good and excellent, while only 25.9 percent of the Curriculum C students awarded such scores. The level of knowledge was seen as low by 72.8 percent of the Curriculum C students and 71.7 percent of the Curriculum D students. It was ranked high by 11.7 percent of the students in Curriculum D and 8.6 percent of the students in Curriculum C. Conclusions: A predominance was found of the category of fair in the perception of the training received by both groups, though almost half of the Curriculum D students ranked it as between excellent and good. As to level of knowledge, the category of low prevailed among students from both curricula, but those from Curriculum D awarded better scores(AU)

Consideraciones para la atención estomatológica integral y sistemática durante el embarazo según riesgos / Considerations for integral and systematic stomatologic care during pregnancy according to risk

La atención estomatológica a las gestantes se hace imprescindible por diferentes factores que pueden acelerar la progresión de enfermedades iniciales o ya establecidas, por ello se les ha dado prioridad como grupo del Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral, insertado dentro del Programa Materno Infantil del MINSAP. Por la importancia que reporta mantener a la gestante siempre sana, así como prevenir alteraciones en ella y en el futuro bebé, nos propusimos exponer algunas consideraciones para la atención estomatológica integral y sistemática durante el embarazo, según el riesgo, severidad de la enfermedad y trimestre de gestación. Fueron realizadas revisiones bibliográficas, se valoraron trabajos anteriores en esa localidad, criterios de estomatólogos, médicos de la familia, ginecoobstetras y de la propia embarazada. Este trabajo concluyó que es importante lograr un cambio de conducta en los estomatólogos, que involucre una comunicación fluida y directa con los médicos de la familia y las gestantes, de manera que un trabajo comunitario de promoción, permita garantizar una adecuada atención preventiva y curativa en este sentido(AU)

The stomatologic care to pregnants is essential due to different factors that in a way or in another may to accelerate the progression of initial diseases or already established, considered as a priority group by the National Group of Integral Stomatologic Care, included in the maternal-child program of Public Health Ministry. Due to significance to maintain the pregnant always healthy, thus preventing the alterations in them and in their babies, our aim was to show some considerations for the integral and systematic stomatologic care during pregnant, taking into account the risk and disease severity according to the pregnancy trimester. For its design authors made bibliographic reviews, assessing previous papers, stomatologists criteria, family physicians, gynecologists-obstetricians and from the pregnant. Present paper concludes alerting stomatologists for a change in behavior in the profession involving a fluent and direct communication with family physicians and the pregnants, so a promotion community work allows to guarantee a curative and preventive appropriate care in that sense(AU)

Algunos riesgos durante el embarazo en relación con la enfermedad periodontal y la caries dental en Yemen / Some risks during pregnancy related to periodontal disease and dental cavities in Yemen

Yemen es un país con grandes diferencias regionales en su estructura social, económica y de alfabetización, lo cual se demuestra en los índices de mortalidad materna, mortalidad infantil y morbilidad de los niños menores de 5 años y las existentes necesidades para el cuidado de salud de su población. Teniendo en cuenta esta situación nos propusimos valorar cómo influyen en el estado de salud bucal de la embarazada algunos riesgos biosociales identificados en la bibliografía. Para ello se realizó un estudio analítico transversal y fueron estudiadas todas las embarazadas encontradas en el Al Wahdah Teaching Hospital y en el policlínico de atención prenatal de Kormarzar, ambos situados en la ciudad de Adén, Yemen, durante un período de 8 meses. Las gestantes fueron clasificadas según nivel de riesgo (alto, moderado y bajo) y estos fueron relacionados con la presencia de caries dental y enfermedad periodontal(AU)

Yemen is a country with great regional differences in its social, economic and literacy structure, which is demonstrated in death mother mortality, children mortality of children aged younger than 5 and the present needs for health care of its population. Taking into account this situation our objective was to value how some biosocial risk factors identified in the bibliography may influence on the buccal health status in the pregnant. Thus, a cross-sectional analytical study was conducted and also all pregnant seen in the Al Wahdah Teaching Hospital and in prenatal care polyclinic in Kormazar, both located in Aden city, Yemen during 8 months. Pregnants were classified according the risk level (high, moderate and low) and these were related to presence of dental cavities and periodontal disease(AU)